有沒有糖尿病，只驗空腹血糖就知道？
在台灣，常規的健康檢查都會有「空腹血糖」這一項，主要是檢測身體在平常狀態下的血糖值。但有研究指出，空腹血糖只可以篩檢出一部分的糖尿病患者。另外還有兩個數值可以幫助判斷是否罹患糖尿病，分別是「糖化血色素」與「飯後血糖」。

糖化血色素
糖化血色素（HbA1c）也是透過抽血檢驗得來的。原理是當血液中的葡萄糖進入紅血球、和血紅素結合後，就會形成糖化血色素，若血糖愈高，糖化血色素的濃度也會愈高。因為葡萄糖黏著在血色素上不易脫落，加上紅血球的平均壽命約為一百二十天，因此糖化血色素的數值可以反應身體最近三個月左右的血糖情況。

飯後血糖
是指從食物進入口中的那一刻開始後兩小時的血糖數值。最標準的檢測方法是接受七十五公克葡萄糖耐受測試（OGTT）：至少空腹八小時，喝下標準七十五公克的糖水後，等待兩小時後再抽血。這時的血糖值可以看出身體對糖分的代謝能力。
因此，屬於糖尿病的高危險群，例如肥胖、高血壓、高血脂、有糖尿病家族病史的人、有多囊性卵巢或曾有妊娠糖尿病的女性，年過四十歲之後，每年除了要驗空腹血糖外，也要加驗糖化血色素及飯後血糖值，以免有漏網之魚，錯失了血糖控制的黃金期。

只要血糖值不到，糖尿病就沒關係？
所謂糖尿病前期，是指血糖檢測值介於正常人與糖尿病患之間的高危險族群，在常見的血糖檢測中，其判斷標準如下頁表格。
根據統計，台灣已被確診的糖尿病患者有二百萬人，而屬於糖尿病前期的高危險者，也有五十至一百萬人之譜。
有些人的空腹血糖數值在一○○以下，但是糖化血色素卻在五‧六％以上，這時除了考量各實驗室的儀器的誤差問題外，醫師會讓病人在一至三個月後再驗一次血糖，當兩次的檢測都超標時，才會定義為糖尿病前期。
所以糖尿病的防治工作要儘早開始，千萬不能輕忽檢驗數據所帶來的警訊，當你發現自己的血糖檢驗數字落在糖尿病前期這一欄時，就要開始執行本書的保健計畫，做好血糖控制，改善後天的生活習慣，就能避免成為糖尿病患者。

糖尿病患者只須重視糖化血色素？
依據以往大型的臨床試驗，絕大多數是以糖化血色素作為和糖尿病併發症的相關指標。一般而言，若糖化血色素大於七％，則併發症的發生率，就會顯著地提高。

不過，糖化血色素代表著過往平均三個月的血糖高低程度，所以空腹血糖以及飯後血糖都會影響糖化血色素。過往，因為血糖監測不普及，抽血也往往只抽飯前，因此常忽略飯後血糖的升高。最新的研究指出，飯後血糖高比飯前血糖高，更會影響預後。

隨著連續血糖監測（CGM）的使用普及，血糖波動程度也被研究和併發症有關。所以不論是空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素，糖尿病患者其實都要嚴格控制，不可以稍有鬆懈，唯有隨時監控血糖，才能遠離併發症。

熟齡朋友血糖偏高很正常？
最近的研究顯示，經過小鼠的實驗，生物在老化的過程中血糖數值的確會愈來愈高，所以現在醫界也有人主張將血糖值視為個人老化的指標。

但這是第2型的糖尿病才有的現象，第1型糖尿病大部分是一種自體免疫相關疾病，是突然發生的，跟年齡的增長沒有任何關聯。

雖然中老年人的血糖值的確有變高的趨勢，但檢測的判斷標準仍舊是統一的，不能因為年紀大了就把血糖超標視為理所當然，還是要做好血糖控制，預防糖尿病上身。


資料來源:早安健康摘自《我的人生不被糖尿病控制》／林嘉鴻（林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師）／三采